Текст бизнес-книги "Медицина платная и бесплатная. Коренные изменения в 2019–2020 годах"

Автор книги: Татьяна Тонунц

Раздел: Юриспруденция и право, Наука и Образование

Медицина платная и бесплатная
Коренные изменения в 2019—2020 годах

Составитель Татьяна Александровна Тонунц

Составитель Виктор Геннадьевич Суханов

ISBN 978-5-4498-3968-8

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Медицина
Платная и Бесплатная

Вступление

Медициной пользуются все. Начиная с момента своего рождения и до последнего вздоха. Дети, их мамы и папы, дедушки и бабушки.

Сегодня мы расскажем вам всё о платной и бесплатной медицине, а так же о самых новейших изменениях в законодательстве по данной теме.

Коренные изменения вступили в силу в конце 2019 и начале 2020 года.

Все предоставленные материалы проверены или основаны на личном опыте.

Мы знаем – о чём пишем!

Что изменилось в законодательстве о медицине в 2019 – 2020

ОСНОВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В 2019 ГОДУ
ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Программа «Семь нозологий» превратилась в «Двенадцать нозологий».

Новые правила действуют для обеспечения пациентов лекарствами по программе «Двенадцать нозологий».

ТФОМС помогут медорганизациям оплачивать работу медиков.

Действуют новые сроки выхода на льготную пенсию медицинских работников.

Могут появиться электронные рецепты на наркотические средства и психотропные вещества.

Перечни ЖНВЛП и дорогостоящих лекарств расширены.

Росздравнадзор может проводить контрольные закупки лекарств, медизделий и платных медуслуг.

С 20 января 2019 г. надо применять новые санитарные правила по профилактике менингококковой инфекции.

Минздрав пересмотрел категории выпускников-медиков, подлежащих аккредитации с 2019 и 2020 годов.

Утверждены требования к укладке для первичной помощи на спортивных мероприятиях.

С 5 февраля 2019 г. действуют новые стандарты медпомощи детям с редкими заболеваниями.

Приняты правила передачи актуальных данных о медорганизации и враче, которых пациент выбрал по ОМС.

Производители лекарств должны готовить документы по качеству препарата с учетом руководства ЕЭК.

С 13 марта 2019 г. лицензионных требований при производстве «спиртовых» лекарств стало больше.

С 15 марта 2019 г. стандарт первичной медпомощи ВИЧ-инфицированным взрослым не действует.

Появится список спиртосодержащих лекарств, которые не подпадают под действие «алкогольного» закона.

Закон о паллиативной помощи вступил в силу 17 марта 2019 г.

С 29 марта 2019 г. действует перечень медобследований, которые проведут пациенту перед МСЭ.

Экспертизу для определения связи заболевания с профессией нужно проводить согласно порядку Минздрава.

С 31 марта 2019 г. медорганизации могут попытаться получить деньги от ТФОМС на доплаты медикам.

С 7 апреля 2019 г. назначать лекарства и оформлять рецепты нужно по новым правилам.

Изменился стандарт оснащения неврологического отделения для пациентов после инсульта.

Правительство обновило антитеррористические требования для медорганизаций и аптек.

Обновлена программа госгарантий бесплатной медпомощи.

На базе крупных патолого-анатомических отделений или бюро создаются референс-центры.

С 4 мая 2019 г. мобильные медицинские бригады нужно оснащать по стандартам Минздрава.

С 6 мая 2019 г. профилактические медосмотры и диспансеризацию взрослых нужно проводить по единому порядку.

Диспансерное наблюдение за взрослыми проводится по новому порядку.

С 7 мая 2019 г. действует стандарт специализированной медпомощи при старческой астении.

Заработали правила учета объема оборота медицинского спирта, спиртосодержащих лекарств и медизделий.

Действуют критерии ЕЭК, которые помогут производителям отнести продукцию к медизделиям.

С мая 2019 г. применяются правила по организации работы амбулаторных онкоцентров.

С 28 мая 2019 г. действуют новые правила ОМС.

Для больных с острым коронарным синдромом требуется оборудовать первичные сосудистые отделения.

Вступил в силу закон об обязанности фармпроизводителей снижать предельные отпускные цены на ЖНВЛП.

С 9 июня 2019 г. у медорганизаций появилась обязанность пускать родственников пациента в реанимацию.

Наркологические диспансеры должны проводить медосмотры сотрудников ведомственной охраны по-новому.

С 27 июня 2019 г. меняются перечни прекурсоров.

Маркировка лекарств для лечения болезней из программы «7 ВЗН» обязательна.

Производителям и импортерам нужно вводить лекарства в оборот по-новому.

31 декабря 2019 года закончился эксперимент по добровольной маркировке лекарств.

(Источник—http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_314101/)

Какие законы повлияют на медицину в 2020 году?

В 2020 году вступают в силу множество законов, а также разрабатываются новые положения, которые изменят здравоохранение как для медицинских работников, так и для пациентов. Главные изменения произойдут уже в 2020—2021 годах.

Модернизация здравоохранения

Татьяна Голикова в эфире федерального телеканала признала ужасным проведение оптимизации здравоохранения. Качество и доступность медицинской помощи ухудшилось во многих регионах и это предстоит исправить. Поэтому с января 2020 года всеми регионами страны должны быть представлены программы модернизации первичного звена здравоохранения, которые представят собой комплексную систему по решению проблем с доступностью медицинской помощи. На реализацию программ потратят почти 800 млрд. рублей.

Отмена СанПинов

До 2021 года в России отменят десятки СанПинов и других нормативных актов, которые считаются неактуальными и устаревшими. Сейчас в России действуют множество законодательных актов, утверждённых ещё в СССР. Отмена документов произойдёт в рамках «регуляторной гильотины» – механизма, подразумевающего масштабный пересмотр действующих законов. Отмена нормативных актов предполагает уменьшение требовательности к организациям и бизнесу.

Пенсия

В 2018 году требования к пенсионным выплатам поменялись для всех, включая медицинских работников. Для медиков стала действовать пошаговая отсрочка пенсий от 1 года до 8 лет. Более того, в 2020 году индексацию пенсии получат не все пенсионеры, а только неработающие. С 1 января 2020 года страховые пенсии будут проиндексированы на 6,6%, на 2021 год заложен процент индексации в 6,3%, в 2022 году – 5,9%. Индексироваться пенсии будут один раз в год, в январе.

Паллиативная помощь

В федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» к стационарной и амбулаторной помощи добавилась паллиативная помощь, которая будет оказываться в условиях дневного стационара и на дому. Пациентам будет предоставляться социальная защита, психологическая и духовная помощь. Медицинский организации будут взаимодействовать с волонтёрами, социальными, религиозными службами и другими учреждениями. Более того, пациенту, находящемуся в домашних условиях будут доступны лекарственные препараты и медицинские изделия, поддерживающие жизнедеятельность органов и систем. Государственные структуры сообщают, что эти изделия также могут включать аппараты искусственной вентиляции легких.

Привлечение мигрантов

Минтруд изменяет перечнь профессий, необходимых российской экономике. В числе нуждающихся специалистов много медицинских профессий, среди них врачи, медсестры, а также фельдшера и лаборанты.

Непрерывное медицинское образование

НМО станет обязательным. Медицинским работникам необходимо будет без отрыва от производства заниматься образовательной деятельностью и участвовать в аккредитации. Медработникам предстоит формировать индивидуальный план обучения, учитывать образовательную активность и составлять портфолио.

Самозанятость

Тенденция к самозанятости показывает восходящей интерес. Многие из медицинских работников являются самозанятыми специалистами, которые работают массажистами, сиделками, косметологами. Государство планирует легализовать деятельность самозанятых с помощью пониженной ставки налога. Ежемесячно самозанятым предлагается платить налог с заработанных средств в размере 4% (для услуг физлиц) и 6% (для юрлиц). Сейчас самозанятость работает в экспериментальном режиме на ограниченное количество регионов. Предварительные итоги показали, что в системе зарегистрировалось уже более 240 000 человек.

Вакцинация

Национальный календарь прививок изменится. С 2020 года в него добавят вакцину против ветряной оспы и ротавирусной инфекции. Также планируется внедрить вакцины от пневмонии, менингоккоковой и гемофильной инфекции (которую предполагается ввести для всех детей, а не только для детей из группы риска). По эпидемическим показаниям в календарь также включат вакцину против Эболы. Все прививки планируют выпускать российского производства.

Новые специальности

В здравоохранении формируются новые специальности. Уже в 2020—2021 страна получит новых специалистов – школьных медсестер-бакалавров. По сестринским специальностям много изменений. Предполагается ввести 4 новые сестринские должности с высшим медицинским образованием. Среди них академические сестры общей практики, медсестры паллиативной медицины, медсестры профилактики, медсестры реабилитации.

Диспансеризация

Приказ от 29 марта 2019 года N 173н расширил перечнь состояний, подлежащих диспансерному наблюдению. Теперь обследованию подлежат предиабетики. Приказом установлена частота обследования не реже одного раза в год с пожизненным сроком диспансеризации. Приём и консультация будет осуществляться врачом-эндокринологом с последующим контролем показателей. Предиабетом считается предрасполагающее к образованию диабета состояние, при котором уровень глюкозы в плазме натощак: от 5,5 ммоль/л. до 6,9 ммоль/л., а уровень гликированного гемоглобина от 42 до 47 ммоль/моль (от 6,0 до 6,4%).

(Источник: https://zen.yandex.ru/)

Страховой полис
В России

Документы для получения полиса ОМС: что нужно для оформления медицинского полиса взрослому

Обязательное медицинское страхование доступно для всех. Чтобы не возникло проблем с его оформлением, стоит заранее узнать, куда обращаться, а главное, какие взять документы для получения полиса ОМС.

Что такое ОМС и его функции

Об этом документе, наверное, знают все. Это полис обязательного медицинского страхования. Он нужен для того, чтобы бесплатно лечиться в государственных медучреждениях. Наибольшую потребность в нем испытывают люди с низким уровнем дохода, которые не могут себе позволить обслуживание в частных лечебницах.

Полис действует по всей территории России, поэтому застрахованный может лечиться не только в больнице по месту жительства, но и в любой другой (если он приехал в чужой город). Он необходим, чтобы проходить лечение в поликлинике, женской консультации, стоматологической клинике.

Важно! Без полиса граждане РФ могут рассчитывать разве что на экстренную медицинскую помощь. Бесплатно в государственных клиниках они обслуживаться не могут.

На какие услуги стоит рассчитывать

Если человек застрахован, то он может бесплатно получать такие медицинские услуги:

– вызывать скорую медицинскую помощь, рассчитывать на доставку в больницу и госпитализацию;

– записываться на прием ко всем специалистам, которые принимают в государственных учреждениях;

– обращаться в больницу по случаю беременности и родов;

– получать медицинскую помощь при инфекционных, паразитарных, онкологических болезнях, психических расстройствах, заболеваниях органов мочеполовой, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

Список услуг может меняться в зависимости от территориальной программы. Подробную информацию можно получить на сайте Министерства Здравоохранения или Фонда ОМС.

Кому нужно оформлять страховку

Она нужна всем, независимо от возраста. Чем в более раннем возрасте ее получить, тем лучше. Ее имеют право оформить как граждане РФ, так и иностранцы.

Как оформить

Нужно выбирать страховщика. Желательно отдавать предпочтение надежной и крупной СК с высоким рейтингом доверия клиентов.

Примечание! На сайте фонда ОМС есть реестр страховых компаний. Из списка можно выбрать подходящую.

Рейтинг СК выглядит так:

Росгосстрах;

МАКС-М;

СОГАЗ;

ВТБ;

АльфаСтрахование;

Ингосстрах;

Спасские Ворота и другие.

Чем крупнее и влиятельнее компания, тем лучше. Однако нужно обращать внимание на количество и географию филиалов.

Как только СК будет выбрана, нужно взять с собой документы и отправиться в офис страховщика. На месте застрахованный должен написать заявление, получить временный полис.

Некоторые СК представляют возможность получить страховку онлайн, что значительно упрощает процедуру. Для этого на сайте компании нужно заполнить форму, предоставить заявление и копии документов.

Примечание! Копии должны быть заверены нотариусом, иначе они не имеют юридической силы.

Полис придет на электронную почту, бумажный либо карточный вариант можно будет забрать в офисе страховщика или заказать доставку.

Документы для взрослого

Сделать полис достаточно просто, специально собирать пакет документов не нужно. Получают его раз в жизни, он бессрочный, действует пожизненно (если речь идет о пластиковой карточке, бумажный вариант может иметь сроки годности, они указаны на обратной стороне).

Для оформления полиса ОМС понадобится паспорт и СНИЛС. На этом перечень документов заканчивается. Если паспорта у человека нет, то он может предоставить удостоверение, но в нем обязательно должно быть фото. Сразу полис на руки не выдадут. Человек получит временную страховку, а вот постоянная будет готова через месяц.

Сейчас появился документ нового образца в виде пластиковой карточки. Он еще называется электронным. Для оформления такого полиса ОМС нужны аналогичные документы, что и бумажного. Их нужно предоставить либо в страховую компанию, либо в медучреждение, где обслуживается пациент. Заявление передадут страховщику.

Примечание! Владельцы бумажного варианта страховки могут поменять ее на пластиковый. Для этого нужно обращаться в свою страховую компанию.

Какие документы нужны для замены страхового полиса, независимо от причины (порча страховки, смена личных данных, места жительства или желание изменить СК), поданы списком:

– заявление;

– паспорт;

– СНИЛС

– старая страховка.

Чтобы получить новый полис, важно правильно написать заявление. В нем нужно указать причину замены, паспортные данные, включая изменения. К заявлению обязательно прилагаются документы, подтверждающие правдивость данных.

Важно!

Если смена медицинского полиса производится из-за желания поменять страховщика, то нужно указать причину и данные СК.

Для жителей столицы и некоторых других городов России стало доступным онлайн-оформление ОМС. Заявление и отсканированные документы нужно отправить по почте в СК, за бумажным или пластиковым вариантом страховки прийти в офис. Эта же услуга действует и для нерезидентов.

Перечень документов для них выглядит так:

Беженцы. Для них обязательным документом является удостоверение, подтверждающее их статус.

Иностранцы, которые постоянно живут в России, но не получили гражданство. Они могут оформить медицинскую страховку, если предоставят в страховую свой паспорт, вид на жительство.

Граждане других стран, временно находящиеся на территории РФ, могут застраховать себя, если у них есть разрешение на временное проживание. В страховую нужно предоставить его, а также паспорт и СНИЛС.

Более расширенный перечень документов для лиц, которые прибыли в Россию согласно соглашению о ЕЭО. Для получения медстраховки понадобится паспорт, СНИЛС, трудовой договор, а также документ, в котором указаны сроки пребывания в РФ. Подробнее про ОМС для иностранных граждан можно почитать здесь.

Чтобы оформить страховой полис законному представителю застрахованного, нужно предоставить паспорт, доверенность на регистрацию в страховой компании, а также данные человека, которого нужно будет страховать.

Документы для полиса ОМС на ребенка

Перечень документов зависит от возраста ребенка. Поскольку самостоятельно он не может обратиться в СК, за него это должен сделать его представитель. Им является родитель. Если у ребенка нет папы и мамы, то этим обязан заняться опекун или попечитель.

Примечание! Обязательное медицинское страхование доступно для всех граждан, независимо от возраста, пола и социального статуса. Страховка может быть даже у новорожденного.

Как только родители заберут свидетельство о рождении младенца, они могут обращаться в СК. Взрослому также понадобится свой паспорт.

Аналогичный перечень документов и для детей младше 14 лет. Если у ребенка уже есть СНИЛС, то необходимо взять и его.

Чтобы получить полис ОМС несовершеннолетнему лицу, нужно взять такие документы:

– паспорт представителя и ребенка;

– СНИЛС

Несмотря на то, что у ребенка уже может быть паспорт, но он еще является несовершеннолетним, поэтому обращаться в СК он должен в сопровождении взрослого.

Стоимость и сроки оформления

Полис обязательного медицинского страхования выдается бесплатно. После подачи документов нужно подождать месяц. О готовности страховки оповестит СК. Иногда процесс затягивается до 1,5 месяцев. В это время можно спокойно пользоваться временным документом.

Необходимо быть бдительным. Если страховщик просит заплатить хоть и небольшую сумму за ОМС, необходимо сообщить об этом факте в контролирующие органы. Это нарушение закона, такую СК нужно наказать за неправомерные действия.

Процедура оформления полиса ОМС достаточно простая, если взять с собой в страховую компанию правильные документы. Процесс не займет много времени, главное – выбрать надежного страховщика, который будет защищать права своего клиента.

(Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/dokumenty-dlya-polucheniya-polisa-oms.html)

Полис ОМС-2020 расставил приоритеты

FLB: С января вступили в силу новые правила лечения по полису ОМС, а частные клиники должны будут бесплатно осуществлять патронаж за пенсионерами.

Речь не о проблемах в медицине, а о позитиве. Кто-то скептически относится к такого рода информации, но, надеюсь, найдутся те, для кого она будет полезна и даст заряд уверенности в завтрашнем дне.

7 декабря 2019 года были приняты, во-первых, нововведения для пациентов в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) (Постановление правительства РФ №1610 – О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов), а во-вторых, Минтруд начинает пилотный проект (Постановление Правительства №1915 от 27.12.2019) по привлечению частных медицинских организаций в сферу предоставления на дому медико-социального патронажа для граждан старше 65 лет.

Подробнее.

Отличия ОМС-2020 от ОМС-2019

Начнём с того, что каждый гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатное получение медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. В рамках ОМС-2020 расширены программы госгарантий бесплатной медицинской помощи по сравнению с обязательным медицинским страхованием 2019 года.

С 1 января 2020 года, согласно документу, правительство увеличило подушевое финансирование на застрахованных россиян. В 2020 году финансирование на одного человека будет составлять 12 699 рублей.

И первое, на что брошены силы, это на борьбу с онкологическими заболеваниям. Теперь рак можно лечить без денег.

В 2020 году увеличены расходы на оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по профилю «онкология» на 33,8%.

При этом в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых будет осуществляться за счёт средств ОМС, дополнительно включены 18 методов лечения по профилю «онкология» конформной дистанционной лучевой терапии со стоимостью лечения 181 469 руб., 230 326 руб. и 279 183 руб., ранее не включенных в базовую программу ОМС.

Важно отметить, что в целом в новую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи включено 129 видов высокотехнологичной медицинской помощи, которая финансируется из федеральных и региональных источников – от лечения болезни Вильсона стоимостью 82 тысячи рублей до оказания помощи при обширных ожогах более 50 процентов тела – 1 миллион 572 тысячи рублей.

Одним из значимых изменений стало сокращение в 2020 году сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме. То есть, вместо 14 календарных дней врачи-специалисты в случае подозрения на онкологию должны провести консультации в течение 3 рабочих дней, диагностику и ожидание оказания специализированной помощи для пациентов с онкозаболеваниями – вместо двух недель в течение 7 рабочих дней, начать наблюдать пациента с выявленным онкозаболеванием врач должен не позднее, чем через 3 дня с момента постановки диагноза.

Другими словами, между начальным подозрением на рак и первичным приёмом у специалиста-онколога должно проходить не более трёх рабочих дней.

Кроме того, в Программе ОМС-2020 выделили в отдельные медицинские услуги гистологические и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний, чего не было ранее.

Особое внимание в рамках ОМС будет уделяться ранней диагностике злокачественных новообразований. Так, в рамках диспансеризации пациенты смогут пройти 6 онкоскринингов: на выявление злокачественных заболеваний толстого кишечника и прямой кишки, шейки матки, молочной железы, предстательной железы, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, на выявление визуальных и иных локализаций онкозаболеваний кожных покровов. Также с 2020 года больше больных смогут лечиться методом протонной терапии.

Также в 2020 году увеличено финансирование закупки противораковых лекарств. С этого года список бесплатных лекарств расширен на 24 препарата. В частности, в него включены лекарства для лечения опухолей, инсулинозависимого диабета, бронхиальной астмы и др.

Добавим, что оказывать высокотехнологичную помощь смогут теперь и частные медицинские организации, не включенные в базовую программу ОМС. Они получат квоты на оказание бесплатного лечения. В 2020—2022 годах на эти цели предусмотрено 2,5 млрд руб. ежегодно.

Второе, что стало приоритетом ОМС-2020, это диагностика различных заболеваний. Возрастёт количество бесплатных исследований методом компьютерной томографии и эндоскопических исследований. В отдельную услугу выделяется УЗИ сердечно-сосудистой системы.

2020 год Правительство РФ объявило годом всероссийской диспансеризации.

Чтобы охватить большее количество людей, в этом году увеличен объём комплексных посещений, на что выделено дополнительно почти в 2 раза больше бюджетных средств, чем в 2019-м.

Пройти диспансеризацию может каждый застрахованный в сфере ОМС: 1 раз в 3 года – с 18 до 39 лет, ежегодно – с 40 лет. Для проверки состояния здоровья необходимо обращаться в поликлинику по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС.

Особо отметим, что зарплата младшего медицинского и иного персонала, а также прочие расходы (медикаменты, питание, коммунальные и другие услуги) будут увеличиваться в предстоящие три года на индекс потребительских цен. Врачей с 2020 года начнут премировать за каждый впервые выявленный случай рака. На эту программу выделяется 1,2 млрд рублей. Стимулирующая выплата составит 1 тысячу рублей – по 500 рублей врачу или фельдшеру, организовавшему профосмотр или диспансеризацию, и 500 рублей специалисту, который провел диагностику.

Для того, чтобы решить проблему нехватки фельдшерско-акушерских пунктов на селе, изменена система финансирования сельских медиков, которая будет связана с количеством пациентов соответствующего населённого пункта. Так, если в населённом пункте проживает от 100 до 899 жителей, то ФАП получит 957 тыс. рублей, от 900 до 1,5 тыс. жителей – более 1,5 млн рублей, от 1,5 тыс. до 2 тыс. жителей – около 1,7 млн рублей.

Стоит учесть, что в 36 регионах России с 2020 года начнут работу офисы досудебной помощи урегулирования спорных ситуаций, возникающих при получении гражданами услугу по полису ОМС, о чём рассказала глава ФОМС Наталья Стадченко.