Текст бизнес-книги "Медицина платная и бесплатная. Коренные изменения в 2019–2020 годах"

Автор книги: Татьяна Тонунц

Раздел: Юриспруденция и право, Наука и Образование

Бесплатная помощь пенсионерам в частных клиниках

Пилотный проект Минтруда, согласно которому частные клиники будут оказывать помощь пенсионерам и инвалидам на дому, уже успел обрасти сплетнями, страхами и небылицами. Исполняющий обязанности министра труда и социальной защиты России Максим Топилин пояснил, что это ни в коем случае не замена ОМС частной медициной.

«Это не замещение той работы, которую государственные медицинские учреждения проводят в рамках обязательного медицинского страхования», – заверил И.О. министра.

Частные медики на дому в рамках «пилота» будут проводить первичные медицинские манипуляции, наблюдать за состоянием здоровья и оказывать содействие в получении лекарств. То есть делать то, что пожилой человек, функции которого ограничены, не может сделать самостоятельно.

Речь идёт о так называемом медико-социальном патронаже тех, кому за 65, который нужно оказывать комплексно.

А если учесть, что в России 24% населения, то есть каждый четвёртый, – люди пенсионного возраста, то задача поддержания старшего поколения – одна из приоритетных для государства, которое считает себя социальным. На мероприятия проекта за три года правительство направляет 2,68 млрд рублей. Из них 1,9 млрд будут направлены в текущем году.

Минтруд будет совместно с Минздравом осуществлять организационное и методическое сопровождение пилотного проекта, Росздравнадзор – мониторинг его реализации.

Отбор частных медицинских организаций будет осуществляться региональными властями на основе определения соответствия частных медицинских организаций установленным критериям.

Частные медклиники, в этом направлении, будут обязаны:

– посещать на дому лиц 65 лет и старше (при наличии медицинских показаний, но не реже одного раза в неделю) с проведением медицинского осмотра таких лиц в целях оценки последующей тактики их ведения на дому или в иных условиях;

– делать пенсионерам уколы, обрабатывать пролежни;

– делать забор крови и мочи на анализы;

– организовывать взаимодействие лиц в возрасте 65 лет и старше с медицинской организацией для записи их на приём к врачам госполиклиники, для проведения там диагностических и инструментальных исследований, и т. д.

В число таких пилотных регионов вошли:

– Республика Мордовия;

– Республика Татарстан;

– Камчатский край;

– Ставропольский край;

– Волгоградская область;

– Кемеровская область;

– Кировская область;

– Костромская область;

– Новгородская область;

– Рязанская область;

– Тульская область;

– г. Москва.

(Источник: Автор статьи – Ваисова Лейли [email protected]

Узнать детали: https://flb.ru/5/4080.html)

Страхование жизни и здоровья в поездках за границу

Страхование туристов – непременное требование во многих государствах, и обычно туроператоры автоматически включают эту услугу в стоимость путевок. Как правило – это недорогие полисы со стандартным набором экстренной медицинской помощи, их цена – один доллар или евро в день. Покупка полиса обойдется дешевле, чем лечение даже незначительной травмы.

Если страховая компания включает франшизу, то есть условие, освобождающее их от возмещения компенсации при лечении незначительной травмы (обычно до 200 долларов), то лечение будет за ваш счет, такой полис бесполезен.

Не всегда оговаривается возможность получения экстренной стоматологической помощи, и тогда 100—200 долларов и более за лечение внезапно разболевшегося зуба придется платить самостоятельно. Наконец, размер покрытия может оказаться недостаточным, и в случае серьезной травмы путешественнику придется доплачивать разницу самому.

Следует обратить внимание на оговорки, при которых страховая компания не выплатит возмещение. Если с вами что-то произошло, не стоит вызывать врача отеля и платить ему деньги, так как страховые компании работают с конкретными медицинскими учреждениями и не возместят вам потраченные деньги.

Страховка не выплачивается, если вы находились в состоянии алкогольного опьянения, либо причиной несчастного случая стали ваши неправомерные действия.

Новые виды страховок от смертельных заболеваний

Программа добровольного медицинского страхования

Содержание:

Общая информация о программе.

Условия страхования по программе «Медицина без границ». Действия клиента при наступлении страхового случая.

Основание

Компания Best Doctors основана в 1989 профессорами Гарвардской медицинской школы.

Головной офис: Бостон, США.

Количество сотрудников: 630+.

География: 30 миллионов клиентов в 100 странах.

Продукты: Связанные с медициной услуги и технологии, а также страховые продукты, которые связывают клиентов с лучшими медицинскими экспертами мира.

База данных: Поддерживаемая Gallup® глобальная база данных о более чем 53 000 врачей по 45 медицинским специальностям и 430 специализациям.

53 000 врачей-экспертов.

430 «узких» специализаций врачей.

Лучшая компания в своей отрасли.

Определение наиболее подходящего специалиста для застрахованного лица.

(Юридические лица и Физические лица).

Продукт включает в себя все основные виды медицинских услуг, оказываемых за границей при:

– лечении по поводу злокачественных онкологических заболеваний;

необходимости проведения следующих операций:

– аортокоронарное шунтирование;

– замена / восстановление клапанов сердца;

– нейрохирургические операции по поводу новообразований спинного мозга, операции на внутричерепных структурах;

– пересадка органов, тканей, в т.ч. костного мозга от живого донора.

Также подлежат оплате услуги, связанные с поездкой на лечение, проживанием во время лечения и возвращением в РФ.

Актуальность программы

В России высокий уровень кардио– и онкозаболеваний:

– на 100 тысяч человек в Российской Федерации ежегодно от инфаркта миокарда умирает 330 мужчин и 154 женщины.

– ежегодно в Российской Федерации диагностируется до 500 тысяч случаев злокачественных новообразований, 200 тысяч человек ежегодно умирает от этих заболеваний, 30% – в первый год.

Недоверие к системе ОМС и в целом к отечественной медицине: 34% поставленных диагнозов и 68% планов лечения, предложенных в Российской Федерации, не подтверждаются зарубежными специалистами.

Лечение «критических заболеваний» традиционно не покрывается стандартными программами ДМС.

Высокая стоимость лечения критических заболеваний в России и за рубежом: 1 курс химиотерапии стоит около 190 000 рублей, а в процессе лечения таких курсов может понадобиться до десяти.

Покрытие по 5 видам лечения, которые в ДМС отсутствуют.

Второе медицинское мнение от эксперта международного уровня, не зависящего от системы здравоохранения РФ.

Подбор для клиента наилучших медицинских центров. Отсутствие географических ограничений за пределами России (медицинские центры по всему миру).

Организация и оплата проезда и проживания (в том числе и сопровождающего лица).

Предоставление услуг переводчика для общения в медицинских организациях.

Повторные курсы лечения, поддержка и оплата медикаментов после прохождения лечения.

Годовой лимит страховой суммы в размере 1 000 000 евро, на весь период страхования – 2 000 000 евро.

Возмещение стоимости назначенных и приобретённых в соответствии с программой страхования лекарственных средств на сумму до 50 000 евро.

– Физическое лицо.

– Юридическое лицо (работодатель).

Физическое лицо – гражданин РФ или иностранный гражданин, постоянно проживающий в РФ в возрасте от 18 до 64 (с 64 до 85 лет – при непрерывном возобновлении). Страхование лиц до 18 лет возможно в рамках «Семейного пакета».

Объектом медицинского страхования являются имущественные интересы, связанные с оплатой организации и оказания предусмотренных программой страхования медицинских и иных услуг, необходимость оказания которых возникла вследствие предусмотренных программой страхования заболеваний.

Весь мир, кроме Российской Федерации.

Страхование осуществляется на 1 год, после чего возможно продление договора.

Страховая сумма

Страховой лимит на ОДИН год составляет 1 000 000 евро (например, стоимость полного курса лечения онкологического заболевания в США не превышает 140 тыс. евро в год).

Общий (пожизненный) лимит страховой суммы на всё время действия полиса (включая возобновления) составляет 2 000 000 евро, но не более 1 000 000 евро в год.

Подтверждение диагноза (второе мнение) зарубежными специалистами.

Лечение по поводу злокачественных новообразований: лечение по поводу любой злокачественной опухоли, включая лейкемию, саркому или лимфому (за исключением лимфомы кожи, рака кожи кроме меланомы), характеризующейся неконтролируемым ростом, распространением раковых клеток и поражением тканей, а также лечение предраковых состояний и рака in situ, область поражения которого ограничена эпителием, на котором он возник, при условии, что строма и окружающие ткани не были затронуты.

Шунтирование коронарных артерий: проведение хирургической операции по рекомендации кардиолога-консультанта с целью устранения сужения или закупорки одной или нескольких коронарных артерий с помощью обходного сосудистого шунта.

Объем услуг, входящих в программу

Протезирование или пластика сердечного клапана:

проведение хирургической операции по рекомендации кардиохирурга с целью протезирования или пластики одного или более сердечных клапанов.

Нейрохирургическое вмешательство: любое хирургическое вмешательство в области мозга или других внутричерепных структур, а также при доброкачественных опухолях в области спинного мозга.

Трансплантация органа/тканей живого донора:

хирургическая операция, в ходе которой застрахованное лицо получает почку, часть печени, долю легкого, часть поджелудочной железы или костный мозг (аллогенный) от живого подходящего донора или аутологичный (от самого пациента).